自国家基本药物制度启动实施以来,贵阳、遵义、六盘水、安顺等四城市积极推进,在实施工作过程中探索完善,规范基本药物制度实施。调查统计显示,我省实施地区平均药价下降41.25%,制度实施取得了初步成效。
【贵阳】贵阳市所有的78所乡镇卫生院及所属村卫生室和4所社区卫生服务中心实施基本药物制度。实施基本药物制度的乡镇卫生院达100%、社区卫生服务中心占贵阳市社区卫生服务中心总数的9.5%。全市将1325所村卫生室按照乡村一体化管理模式全部纳入基本药物制度实施范围。目前基本药物制度的覆盖人口数达240万人。
一是人民群众得实惠。实施基本药物制度以来,就医人群有所增加,门诊和住院就诊量分别增长了8.7%和5.5%,门诊均次费用和住院均次费用较此前下降了5%以上。基本药物平均降幅在6.4%左右。
二是规范基本药物招标采购及配送。全市基本药物全部在省集中招标采购平台上进行采购,并由省采购平台指定的配送商配送。对各级卫生行政部门和所有医疗机构共计500余人进行了相关政策和网上集中采购方法的培训,对每个机构分配了专用登录账号。
三是务实工作、大胆尝试。贵阳市委、市政府把实施基本药物制度工作与践行科学发展观、创建国家卫生城市、建设生态文明城市、提升城市品位和品牌、提高市民满意度紧密结合,以有效解决群众“看病难、看病贵”作为突破口,开拓进取、努力推进,务实地开展工作。在有效控制药品价格过高、降低群众就医困难方面,贵阳市做了许多大胆尝试。为确保实施进度和实施效果,制定了《贵阳市基本药物制度实施方案》、《贵阳市2010年实施基本药物制度推进方案》,进一步明确实施单位、实施阶段、基本原则、配备及使用办法、绩效评估、资金管理及宣传舆论等内容。贵阳市还在市卫生局设立专线电话,负责解答和协调实施过程中遇到的困难和问题。
【遵义】遵义市54个乡镇卫生院、2个社区服务中心实施基本药物制度,覆盖总人口238.5万人。
一是减轻了患者药费负担,增加了群众满意度。根据4至5月份统计数据,实施国家基本药物目录制度以来,医疗业务收入同比增长18.31%,门诊就诊人次同比增长5%;门诊人均门诊费同比降低8.3%;人均住院费同比降低9.7%。实施国家基本药物目录制度前盘点库存药品共计1273万元,按基本药物制度实施方案全部调价,按进价实行零差率销售,让利群众449万元,药品费用降幅达34.47%。基本药物制度实施,逐步转变了医院的管理模式,人民群众真正得到了实惠。
二是提高社会效益。实施国家基本药物目录制度以来,就患者而言,患者总体就诊费用降低了,更好的促进患者能及时看病就医,群众得利,从而进一步降低和缓解了医患之间的矛盾,为构建和谐就医环境奠定基础;就医院而言,就诊人次增加,医院的业务量也就诊随之增长,医院将得到更好的发展。
【六盘水】六盘水市共97个乡镇(街道)卫生院及政府举办的4个社区卫生服务中心实施基本药物制度工作,受益群众大约在250万人左右。
一是门诊量上升、门诊均次费用和住院费用下降。自实施基本药物制度以来,基层医疗卫生机构门诊量逐步增加,比去年同期增长5%左右,门诊均次费用下降15%左右,住院费用下降8%左右。基本药物的平均降幅比例20%左右,销售总金额较去年同期销售差额在10%左右。患者药费负担比实施基本药物制度前有明显下降,人民群众对实施基本药物制度工作较为满意。
二是及时制定配套政策。六盘水市制定了《六盘水市建立国家基本药物制度实施细则》,下发了《关于做好六盘水市实施国家基本药物制度相关工作的通知》等文件,并对各县(特区、区)执行情况进行督查。基层医疗卫生机构的经费补偿为省、市、县三级财政按照5:2:3的比例共同承担。
三是做好药物集中招标采购工作。六盘水市召开了药物集中采购工作培训会,实行网上集中采购药品,并执行物价局核定公布的2010年国家基本药物集中采购药品中标临时零售价格。
【安顺】安顺市8个县(区)有82个基层医疗卫生机构配备使用了基本药物,并实行零差率销售,覆盖城乡人口270万人。
一是人民群众医药费用负担下降。基本药物制度实施以来,基层医疗卫生机构门诊人均药费下降28.04%左右,住院日均费用下降19.54%左右,基层医疗卫生机构完成门急诊人次同比增长15%。
二是基本药物实现集中采购和统一配送。实施基本药物制度地区,均在“贵州省药品集中采购平台”上集中采购基本药物,直接在平台上确定配送企业统一配送,从根本上改变了基层医疗卫生机构自行采购药品的状况。
三是基本药物配备和使用得到切实规范。制度实施地区政府办基层医疗卫生机构都配备使用了基本药物,并实行了零差率销售;对少数库存的目录外药品也实行零差率销售,使人民群众得到实实在在好处。
四是配套政策逐步落实。8个县(市、区)全部明确了实施基本药物制度的财政补偿办法(按省里确定的省市县5:2:3的比例),并提高了基本药物在城镇职工和居民医保报销比例。
五是基层医疗卫生机构公益性质进一步强化。一方面,改变了基层医疗卫生机构“以药养医”状况,建立多渠道经费补偿机制,机构从过去关注业务收入转变为现在更多地关注管理是否到位、运行是否高效。另一方面,改善了基层医疗卫生机构内部管理,建立以基本药物使用和医疗服务质量为核心的绩效考核制度。再一方面,提高了基层医疗卫生机构资源利用率,诊疗人次数明显上升。
六是基本医疗保障制度得到完善。既大幅度降低药品价格,确保医保基金正常运转,又进一步提高医保基金使用率,参保人员在基层定点医疗机构使用国家基本药物,报销比例提高5%—10%。