项目单位基本情况

全称

法定代表人：

地址

性质

1、国有及国有控股企业

2、集体企业

3、民营企业

4、股份制企业

5、机关及事业单位

6、其他

项目基本情况

项目名称

建设性质

1、新建

2、扩建

3、改建

4、迁建

5、其他

建设地址

省市（州、地区）县（区）

建设规模及主要产品年生产规模

1、

2、

3、

资源消耗

用水量：        立方米/天

用电量：        千瓦时/天

用煤量：        吨/天花板

用油量：            吨/天

废物排放

废气量：        立方米/天

废水量：            吨/天

固体废弃物：        吨/天

资源综合

利用措施

劳动就业

总就业人员：           人

其中管理人员：   

新征用地

亩，其中耕地面积：     亩

总建筑面积：       平方米

计划开工时间

年      月

建设期限：    年     月

项目总投资：            万元

（其中：外汇：  万美元）

其中：固定资产投资：   万元

铺底流动资金：         万元

A、项目资本金：万元，其中出资人及出资额：

1、

2、

3、

B、直接融资：             万元

其中，发行股票：       万元 发行债券：     万元

C、银行贷款：             万元

1、

2、

3、

D、企业自筹：              万元

E、其他投资：              万元

项目申请备案前与国土、规划、环保等有关部门的沟通情况

（注：此栏如填写不下可另加附页）

项目负责人

联系方式

电话

传真

法定代表人（签字）：

项目单位（盖章）

年   月    日

填表人：

填报日期：